正文 第36节

    香甜可口。孩时的往事虽已过去几十年，可至今想起来还直流口水。孩提时候的这件事对解决我们今天的问题会很有帮助，我们直接用这个火来烤红薯，很可能红薯的表皮已成炭，可里面还没熟。而换成上面的方法，先将土烧“熟”，然后再用烧熟的土去煨红薯，那煨出来的红薯不但熟得很透，而且表皮一点也不焦。这就是土的妙用。土的藏性可以将火的烧炎灼烈之性转变成持续的温煦作用，所以，火经土的作用后，则既能温物c熟物，却不焦物c炎物。言至于此，明眼人就应该知道，四逆汤中为什么要用甘草呢起的就是这个土的作用。土虽非火，可是却能使火的作用真正落到实处，使火熟物而不焦物，使火温物而不炎物。前面我们谈到，阴寒内盛，阳气虚衰的时候，龙火c药汞遇火即飞，可有了这个甘草，有了这个土，就能解决这个问题。就能使龙火回头，使姜附发挥煦煦的温养作用。由斯可见，四逆汤要想真正的发挥温养的作用c回阳救逆的作用，炙甘草便是关键的关键。诚如长沙方歌括所言：“建功姜附如良将，将将从容借草筐。”能够将将的是什么呢当然是君，当然是帅。所以，对于四逆汤中的甘草大家不要小看了，它实在是用温热剂的一个关窍所在。很多中医不敢用热性的药，一用病人就叫上火，其实就是因为没有把握好这个关窍。通过这些年的临床，对上述问题的感慨越来越深。不少的医生在用温热药的时候，一碰到病人上火，就把持不住了，而反过来改用寒凉。很多的病人亦因吃一些油炸煎炒就咽痛c就长疮，而自取寒凉。几番折腾，便将一片大好河山糟蹋得不成样子。无怪乎内经要说“谨熟阴阳，无与众谋”。阴阳你谨熟了，阴阳你能了然于心，还怕什么上火不上火。就怕你阴阳不熟，脚跟不稳，那自然就东说东倒，西说西倒。近治一咽喉肿痛月余的病人，已输抗菌素半月，并自服牛黄解毒一类，咽痛丝毫未减。诊时见扁桃体大，且满布脓点，舌淡，边齿印，苔薄白，脉双沉细弱，口甚苦。察舌按脉，一派阴寒，故用抗菌c清热杳无疗效。以此咽肿非热毒之肿，乃龙火沸腾所致。理当温潜之剂方能奏效。然顾及“口甚苦”一证，还是有些投鼠忌器。思索再三，遂以小柴胡汤打头，合郑钦安习用之潜阳丹，药用柴胡c黄芩c党参c半夏c炙甘草c大枣c生姜c附片c砂仁c龟板c桔梗。处方五剂，以为必效无疑。谁知五天以后，病人复诊，仍无点滴之效。再诊舌脉，仍是一派虚寒，绝无阳证可言。乃毅然剔除小柴胡汤，纯用温热之剂。药用附片c砂仁c龟板c炙甘草c桔梗c熟地。附片用至60克，炙甘草用至24克。五剂以后，咽痛消失，脓点不见，扁桃体亦大大回缩。可见肿痛的不一定是热，化脓的不一定是热，口苦的也不一定是热。要在于通过四诊，通过舌脉，鉴出阴阳。阴阳了然了，就能高屋建瓴，就能不离十。诸位要是信得过，且听我一句话，那就是抱定这个阴阳，朝于斯，夕于斯，流离于斯，颠沛于斯。果能如此，不出数年，包管大家在中医上有一个境界。也包管大家能够真正列入仲景的门墙。现在很多人只知道苦寒能降火，滋阴能降火，如果用了苦寒，用了滋阴，这个火还是降不下来，他就没招了。应该知道降火有多途。特别我们学习了太阴篇，知道太阴的开就是为了使这个火入里，就是为了使这个火收藏，就是为了使这个火能降下来，甘温为什么能除大热呢其实就是着眼在太阴这个开机上。从太阴的开机着眼，也就能够很好地理解四逆汤中甘草的重要作用，也就能够很好地理解太阴篇的意义所在。太阴的问题就讨论到这里。

    第九章少阴病纲要

    一c少阴解义

    少阴为三阴的枢机。病至少阴已然到了一个关键的时刻，为什么呢这与少阴的内涵是很有关联的。下面拟从四个方面来探讨少阴的内涵。1少阴本义

    少阴的本义其实就是水火的本义。按照常识，水火是不相容的，可是在少阴里，水火却要相依相容。

    1坎水义

    首先我们来研究水，水在易卦中属坎，故习称坎水。郑钦安的医理真传中有一首坎卦诗，颇得坎水之旨趣，姑录于下。诗曰：天施地孕水才通，一气含三造化工，万物根基从此立，生生化化沐时中。

    1坎水之形成

    易讲乾坤生六子，三男三女，哪三男呢就是长男震雷，中男坎水，少男艮山。所以，坎水实为乾坤所生六子中的一子。郑诗首句“天施地孕水才通”即为此义。乾天坤地，乾父坤母，故乾坤交媾而有六子之生。那么，坎水中男这一子是怎么生出来的呢就是由乾坤二卦之中爻相交，若乾交坤，坤之中爻变阳，即生坎中满。若坤交乾，乾之中爻变阴，则生离中虚。乾之中爻交坤而生坎，坤虽变坎，而余体尚在。故坤坎同居，水土合德。坤德为藏，坎德亦为藏。藏什么呢其实就是藏的这坎中之阳。坎中之阳源自先天，故称真阳c元阳，亦称命门火c龙火。有关此阳，我们在太阴篇讲四逆汤的时候已经提到过。此阳此火宜潜藏而不宜飞越，那靠什么来潜藏呢除了坎德本身之藏以外，尚需依赖坤德之藏。所以，水土合德的关系不但在太阴篇里很重要，在少阴篇里仍然不能轻视这个关系。2真阳命火上述坎水中之阳亦称真阳c元阳c龙火c命火，由这个称谓便知它是人身中绝顶重要的东西。有它才有生命，无它便无生命可言。而这样一个绝顶重要的东西亦就有一个绝顶重要的特性，这就是上面说的宜潜藏而不宜飞越。所谓真人不露相，露相非真人。真阳c命火为什么要潜藏呢因为潜藏了才能温养生气，才能让生气旭旭而生c煦煦而养，如此生命乃得久长。如果真阳不得潜藏，或者将真阳派作其他用场，那这个生气便得不到温养，连生气都不得温养，你想生命怎么不危机四伏呢所以，真阳c命火的涵藏性于生命是绝顶重要的。如果失于涵藏，那真阳外越的诸多危证便会随之发生。我们看少阴篇和厥阴篇，有相当多的内容就是讨论的这个问题。少阴病为什么有戴阳证c格阳证许多危重病人临终前为什么会出现回光返照这其实就是真阳外越的一个征兆。在人身有这样一个真阳c命火来温养生气，使生命得以延续。而人与天地相应，在自然里，在我们生存的这个地球上，有没有一个类似的真阳c命火，以使我们地球的生气得以不断延续呢有这就是寄藏于坎水之中，埋藏于坤土里的，大家所熟知的能源。我们现在使用的主要能源有石油c煤与天然气，这些能源要么藏于海底，要么深埋于地下。这与人身真阳c命火的涵藏处非常一致。而且石油是以液体的，也就是与水相似的形式存在的。煤虽为固体结构，可是其色黑，既然色黑，那就脱不了水的干系。石油c煤c天然气，这些能源的蕴藏量都不是无限的，照这般开采下去，用不了多久就会枯竭。等这些能源枯竭了，未来的人类用什么能源呢2000年10月28日的参考消息，有篇题为“未来能源在海底”的文章。文章指出，未来洁净能源的最大一部分也许在海底，它是以冰冷的冰块晶体的形式存在，这就是水合甲烷。由上述讨论我们看到，无论是现在的能源还是未来的能源，都无一例外的蕴藏于坎水中c坤体里，这与人身之真阳c命火何其相似这使我们联想到一个非常重要的问题。我们这个地球为什么会有生命呢很重要的一个前提就是它有生气。有这个生气才会有生命，包括植物生命和动物生命。要是没这个生气，一切生命都是泡影，都不可能。而这个生气的来源就是上述的“真阳c命火”。可见，我们现在所开采和运用的这些深藏于海底和地下的能源是有专门用场的。地球的生气就要靠它来温养，地球生命的前提就要靠它来保障。能源即是地球的“真阳”，能源即是地球的“命火”，所以，它就应该潜藏。惟有潜藏，方能温养地球的生气。现在将这些“真阳”c“命火”大量地开采出来以供我们日用，这个过程实际是一个什么过程呢实际是一个我们人为的使地球“真阳”c“命火”外越的过程。大家可以仔细地思考，看是不是这么回事。随着地球“真阳”c“命火”的大量外越，地球生气的温养来源也就逐渐减少。生气日少，生命的前提没有了保障，我们生存的这个地球怎么不危机四伏呢当然就危机四伏了。所以，我们看人类对待地球其实就像人对待我们自身一样。现代科学虽然不知道什么“真阳”c“命火”，可是她毕竟清楚这样无限制的开采能源对人类的将来没有什么好处。而人呢内经早就讲到人应该“恬淡虚无”，因为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。其实很多人都知道这个道理，都知道“恬淡”的好处，可是他还是偏偏要贪嗔，要物欲横流，要以酒为浆，以妄为常。就像抽烟，没有几个抽烟的人不知道抽烟的害处。更有趣的是烟草的广告。在所有的广告中，无不是“黄婆卖瓜，自卖自夸”，都是一分好处说成十分。惟有烟草的广告不然，它只告诉你“吸烟有害健康”可尽管这样，烟草的消费还是与日俱增。这就提醒我们，人的问题，人类的问题不是光靠科学就能解决，还需要哲学，还需要宗教。世界应该是多极化，同样的，文化也应该是多极化c多元化。由以上分析，我们看到了地球的“真阳”c“命火”正在遭受日益的外泄。现在整个地表的温度为什么会逐年增高冰川为什么日渐融化这其实就是地球“真阳”c“命火”外越的一个显兆。这其实就是“戴阳证”c“格阳证”。所以，如果我们从伤寒的角度，用六经的眼光，来为我们所处的地球号一号脉，那么，地球已然处于少阴病的阶段。我们怎样来为地球“回阳”怎样来为地球“救逆”呢这实在是全人类应该共同思考的大问题2离火义诗云：地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，神明出入真无定，个里机关只伏藏。有关离火的意义，我们亦从郑氏的这首诗开始。1离火的形成从郑氏离卦诗的开首句“地产天成号火王”，可知离火的形成亦是乾坤交媾的结果。乾坤交媾，由乾之中爻交坤，坤之中爻变阳，即得到我们上面讨论的坎水。反过来，由坤之中爻交乾，乾之中爻变阴，即形成离火。因此，离火与坎水正好相反，它是以乾为体的。前面我们提到易有乾坤生六子，三男三女。坎为水为阴却号男，离为火为阳却号女，为什么呢这里面既有体用的关系，又有相依的关系，也有更值得我们思考的深层问题。阳言生化，阴言伏藏，此为常理。可是于郑诗中，坎水却言生化，离火却言伏藏，这与中男中女之称实有异曲同工之妙。此中的旨趣若能参透，阴阳至理便在把握之中了。这是离火的形成。2离火的自然性用前面讲坎水是先从人身开始，讲离火我们把它倒过来，先从自然开始。离火的自然性用与特征，概括起来至少有六个方面。其一，热性。其二，明性。火之热明二性，皆为众所周知。其三，动力。火之动力性实在是造就现代科学的一个最大的因素。整个现代工业文明是怎么产生的呢其实就是从认识火的动力性开始的。蒸汽机的发明就是一个最典型的例子。其四，熟物。生的东西经过火的作用就会变熟，可以说人类丰富的饮食文化就是由火来造就的。如果没有火，那我们只好像其他动物一样食用生的食物。其五，变化。火的变化作用是显而易见的。冰是固体，经火的作用很快就变成液体，而液体再经火的作用又可以变成气态。学过化学，对火的变化作用会更清楚，为什么大多数化学反应都有加热的过程为的就是加速变化，促进变化。其六，但见其用，无形可征。前面我们曾经谈到，人类与其他动物最大的一个区别就是能够主动用火。主动用火的涵义有两个方面，一方面是没有火他可以主动去寻找火，现在我们开采石油，开采天然气实际上就是寻找火；另一方面就是人类能够主动地发现火的上述性能并加以利用。而其他的一切动物都不具备这个能力。是什么改变了人类文明的进程，是什么使社会如此飞速的发展呢说到底就是这个火。火的作用如此重要，而火在发挥这些作用的时候又有一个十分独特的地方，这就是我们此处讨论的“但见其用，无形可征”。在五行里，除火以外的其他物质，都有一个具体的形体供我们查征。比如木，它有一个很具体的形，我们可以拿它来做成方桌，也可以用它来做成圆桌，金土也有这个“可形性c可塑性”。水虽没有这样固定的形体，可它还是有形可征的。而惟有火不具备这个共性，你只能强烈地感受到它的作用，却看不到它“可形c可塑”的特征。五行中独火无形，而老子里亦有一个无形，这就是“大象无形”。这个无形的大象有什么性用呢老子又云：“执大象，天下往。”由此看来，火之所以能够彻底地改变整个人类，火之所以有如此重要的作用，与此无形的特性，与此大象的特性是分不开的。3火之身用火的自然性用已如上述，正如内经所言：“善言天者，必应于人。”故知火于人身，或者说阳气于人身的性用，亦不离上述六个方面。其一，温热身体。人活着的时候都有体温，这个体温靠什么呢就靠火的温热之性。所以，我们只要从身上的冷暖c手足的冷暖，就可以知道人身的火c人身的阳气充不充足。其二，视物光明。人的眼睛为什么能看见这个世界呢靠的也是这个火c这个阳气。我们只知道肝开窍于目，目受血而能视，这还不行。我们更应该清楚肝是体阴而用阳。目之视物更在于这南明离火。人的岁数一大，两眼就昏花，就易生诸障，这就是因为阳火虚衰的缘故。其三，人身的机能活动。人的精力靠什么呢主要就是靠这个阳火。这与火的动力效应是非常相像的。人到少阴病的时候，为什么会但欲寐为什么一动也不想动为什么心脏的搏动力渐渐减弱就是因为火在日渐地衰弱。其四，人胃腐熟水谷的功能与火的熟物是很相应的。所以，我们就知道胃是靠火来腐熟的。如果胃火不足，那吃下去的东西就不能腐熟，拉出来的还是这些东西。如果胃火太过了，那就要消谷善饥，吃多少都不知道饱。其五，人的一生处于不断的变化之中，用现代一些的语言，这就叫新陈代谢。变化也好，代谢也好，它靠的什么还是火。这与火在自然的变化性用是一致的。其六，上面我们谈到，“但见其用，无形可征”是火的一个最重要c最独特的地方，这一个最重要和独特的地方在人身与什么相应呢很显然，它是与神明相应。神明的作用可以说是人身中最最重要的，它无处不在，无处不用。故而素问灵兰秘典论云：“心者，君主之官，神明出焉。”如果神明的作用丧失了，那会是一个什么情况呢这就如张仲景于伤寒杂病论序中所言：“厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。”神明的作用如此重要，可以说有它才有生命，无它则无生命可言。但是，神明是一个什么形状神明是一个什么样子呢这却难以言清难以道明。故中庸曰：“视之而弗见，听之而弗闻，体物而不可遗，使天下之人齐明。”故诗曰：“神之格思，不可度思，矧可射思”神其谓欤五行中，火是但见其用，无形可征的。而在人身，神明由心所主，心与其他四藏有什么区别呢这一点好像前面谈到过，除心以外，其他各藏的造字都有一个月肉傍，有月肉就有形可征，有形可鉴。所以，肝c脾c肺c肾各藏皆有一个具体的形状。而惟独心缺少月肉傍，没有月肉，那当然就无形可征，无形可鉴了。从五行火的特性，从五藏心的造字，从神明的特征，我们对中医赖以建立的这个基础，对中医的基本理念，应该有一个比较深刻的认识。中医虽然是有关人的医学，可是为什么内经却要强调搞中医必须谈天论地呢因为你不谈天，不论地，这个人就弄不清楚，人弄不清楚，怎么可能把中医搞好呢3同名少阴上面我们讲了坎水和离火，坎水和离火在人身它归到哪里呢都归到了少阴。水火本不相容，可是在人身它不仅要相容，而且还同叫一个名字，这是为什么呢下面就来讨论这个问题。1水火者，血气之男女也水火同名少阴，一方面是强调水火在人身的重要性，另一方面则强调水火这两个东西一定要配合好。水火要相依，不能相离，如果一相离，那就会出问题。为什么呢素问阴阳应象大论里说得很清楚，水火是什么水火就是阴阳。阴阳是什么呢阴阳就是男女。所以，人身的水火就是人身的阴阳，就是人身的男女。一对男女住在同一个宅子里，这是什么呢当然是夫妻。是夫妻就要相依，就要夫唱妇随。过去妻到夫家都要随夫姓，所以，水火同名少阴，这个涵义是很深刻的。阴阳c男女c水火宜和合c宜相依，前面讲太阴的时候，曾举过易系辞的一段话：“天地絪缊，万物化醇。男女构精，万物化生。”不和合，不相依，怎么絪缊怎么构精呢所以，素问上古天真论云：“阴阳和，故能有子。”上述的絪缊和构精有内外的区别，从外这一方面讲，前者是大宇宙天地的絪缊，就是天气下降，地气上升。这一聗，就化醇出万物来。我们地球上所有的植物生命和动物生命都是这一絪缊的结果。构精呢就是男女夫妻间的构精，这一构精便有“万物”的化生，便生出新的男女。上面这个构精，在现代来讲，比较文明的称呼就叫“性行为”，而在孔子那里则可以笼统地归到“色”的问题上。孔子曾讲：“食色性也。”又讲：“饮食男女，人之大欲存焉。”性是什么呢性就是自然的东西，就是人所需要的东西。这个东西包括了两个方面，一方面是食，人能不能不食呢根本不能人就靠食来维持生命。所以，古人常言：民以食为天。可见食的重要可以与天同语。另一方面呢就是色，就是男女之事，就是性行为。这一方面同样地重要，因为没有它人类根本就无法繁衍。况且色的意义还不仅仅在于繁衍，它还有其他的意义。这个意义我们从素问生气通天论中隐约可见，其曰：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”所以，阴阳之要，在“因而和之”，如果不和，则如春无秋，如冬无夏。光有春而无秋，光有冬而无夏，这成什么体统，成什么世界呢但，阴阳的和不是乱和，乱和则为淫。这个和很有讲究，很有学问，要不然岐伯怎么会称之为“圣度”呢上述的絪缊c构精c阴阳和，除了使万物化醇，除了繁衍生息，还有另外一个重要的作